W celu odstąpienia od umowy, prosimy o wypełnienie, lub napisanie oświadczenia o poniższej treści.
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej poza lokalem przedsiębiorstwa
Miejscowość, data
Imię i nazwisko konsumenta
Adres zamieszkania
Nazwa i adres przedsiębiorcy
Oświadczenie
o odstąpieniu od umowy zawartej poza lokalem przedsiębiorstwa
Oświadczam, że zgodnie z art. 2 ust. 1 Ustawy z dnia 2 marca 2000 r. o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny (Dz.U. nr 22, poz. 271 ze zm.).
odstępuję od umowy …………........................................ nr ............................................ zawartej dnia ............................................... w ..........................................................................
Proszę o zwrot kwoty .................. zł (słownie ...............................................................złotych) przekazem pocztowym na adres.......................................................................................... …..
lub na konto nr ...........................................................................................................................
Jednocześnie proszę o odebranie .............................................................. po wcześniejszym uzgodnieniu terminu.
podpis Konsumenta